De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op verzoek van de NVZ en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) besloten om, als gevolg van de uitbreiding van het B-segment per 2009, de schoning van het FB-budget lokaal in te vullen. Door deze mogelijkheid krijgen ziekenhuizen de kans om onder andere ongewenste effecten zoals negatieve budgetten te voorkomen. Daardoor kan meer tegemoet worden gekomen aan specifieke lokale situaties, een wens die door meerdere ziekenhuizen bij schoning in 2008 is geuit.
Schoning 2008
De schoning van het FB-budget per 2008 verdient allerminst de
schoonheidsprijs. De wijze waarop de beleidsregels tot stand zijn
gekomen en de manier waarop hierover gecommuniceerd is, hebben alle
branchepartijen aangegrepen om naar een goed en bruikbaar
alternatief te zoeken. Gebleken is dat er steeds meer lokale
problemen ontstaan op het moment dat gekozen wordt voor landelijk
vastgestelde normen en prijzen. Daarbij lopen ziekenhuizen in
toenemende mate aan tegen de specifieke lokale afspraken in het
FB-budget.
Aantal, profiel en prijs
Op initiatief van de NZa hebben de eerste voorbereidende technisch
overleggen plaatsgevonden over de wijze waarop vormgegeven kan
worden aan de schoning van de budgetten per 1 januari 2009. De NZa
biedt daarbij aan meer ruimte te geven aan de specifieke lokale
omstandigheden. Het voorstel is dan ook om lokale partijen niet
alleen te laten onderhandelen over de aantallen en de
overloop-DBC’s, maar ook over de profielen en de kostprijzen.
De NVZ heeft al eerder aangegeven voorstander te zijn van lokale oplossingen voor de schoning van het B-segment; zeker wanneer een groot gedeelte van de bekostiging via vrij onderhandelbare tarieven plaatsvindt. De NZa is van mening dat door het volledig vrijgeven van de schoning ook de onderhandelingen over de contractprijzen in het nieuwe B-segment een betere impuls krijgen. De directe relatie tussen schoningsprijs en contractprijs wordt door de veranderde methodiek immers losser.
Belemmeringen
<tekst> Met name als het gaat om de tijdsdruk, de
beschikbaarheid van informatie en de noodzakelijke uitvoerende
capaciteit zien veldpartijen belemmeringen. Om hieraan tegemoet te
komen, zal de NZa ervoor zorgen dat de partijen gebruik kunnen
maken van landelijke schoningsinformatie die als “defaultgegevens”
aangeleverd zullen worden.
Het blijft uiteraard een verantwoordelijkheid van ziekenhuis én
zorgverzekeraar om invulling te geven aan de schoning in 2009 .
Duidelijkheid
De raad van bestuur van de NZa heeft afgelopen maandag in zijn
vergadering de schoning voor 2009 vastgesteld. Begin september zal
de NZa het definitieve schoningsformulier uitleveren . Vanaf dat
moment kunnen zorgverzekeraars en ziekenhuizen de afspraken voor de
schoning 2009 gaan maken. Vanaf medio september zijn ook de
definitieve B-segment-DBC’s bekend en kunnen de
contractonderhandelingen over het B-segment gaan
plaatsvinden. Het is de bedoeling dat vóór 31 december zowel
de contractonderhandelingen als de schoning 2009 afgerond
zijn.