Ziekenhuizen aangesloten bij de NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) hebben vandaag de absolute sterftecijfers over 2010 openbaar gemaakt. Voor 68 van de 93 ziekenhuizen kon voor het eerst ook het gestandaardiseerde cijfer worden berekend.
De Nederlandse ziekenhuizen streven naar transparantie over de kwaliteit van geleverde zorg. Vorig jaar hebben de ziekenhuizen de absolute sterftecijfers gepubliceerd, dit jaar – zoals aangekondigd – ook de gestandaardiseerde. De gegevens zijn nog niet geschikt als keuze-informatie voor patiënten, maar als indicator voor de ziekenhuizen zelf.
Inzicht in kwaliteit vraagt nauwkeurige registratie
De nu berekende gestandaardiseerde sterftecijfers
maken nog geen kwaliteitsverschillen duidelijk. Het
gestandaardiseerde sterftecijfer is een indicator die vooral nuttig
is voor interne signalering en gebruik in de ziekenhuizen zelf. Er
bestaan namelijk grote verschillen in de wijze waarop in
Nederlandse ziekenhuizen de patiëntkenmerken worden geregistreerd
en gecodeerd. Het registratiesysteem is oorspronkelijk voor interne
administratieve doeleinden opgezet en het omvormen ervan tot een
landelijke kwaliteitsregistratie vraagt tijd. Pas als voldoende
degelijk gecorrigeerd is voor allerlei patiënt- en locatiegebonden
factoren, kunnen dit soort cijfers voor directe
kwaliteitsvergelijking worden gebruikt. Er wordt nu hard gewerkt om
de registratie binnen afzienbare tijd overal eenduidig te
maken.
Gestandaardiseerd sterftecijfer
Het absolute sterftecijfer geeft het aantal
sterfgevallen en opnames per ziekenhuis weer. Het
gestandaardiseerde sterftecijfer, gebaseerd op de Engelse HSMR
(Hospital Standardized Mortality Ratio), is gelijk aan de
verhouding tussen het werkelijke en het ‘verwachte’ aantal
sterfgevallen in een ziekenhuis, vermenigvuldigd met 100. Het
werkelijk aantal sterfgevallen is – per diagnosegroep –
gecorrigeerd voor patiënt- en locatiefactoren die wel de kans op
sterfte verhogen maar niets te maken hebben met kwaliteit van zorg.
Met ‘verwachte sterfte’ wordt bedoeld de sterfte die op grond van
het patiëntenprofiel kan worden verwacht. Als het
gestandaardiseerde sterftecijfer uitkomt op 100, komt de werkelijke
sterfte overeen met de verwachte sterfte.