'Ik ben onder de indruk van de hoeveelheid kwaliteitsinformatie waarover zorgverzekeraars beschikken. Daarmee moeten ze in staat worden geacht om hun rol als selectief zorginkoper goed te spelen. In de praktijk hanteren ze die kwaliteitsinformatie echter nauwelijks’, aldus voorzitter Rien Meijerink van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) in een gesprek met leden van de vaste Tweede Kamercommissie voor VWS.
Aanleiding voor het gesprek was het enkele maanden geleden verschenen RVZ-rapport 'Sturen op gezondheidsdoelen'. In dit rapport komt de raad tot de conclusie dat het wenselijk en haalbaar is om op verschillende niveaus meer te gaan sturen op gezondheidsdoelen. Dat geldt voor het microniveau (directe zorg van de zorgverlener aan de patiënt), het mesoniveau (het verkeer tussen verzekeraars en aanbieders) en het macroniveau (beleidssturing door de overheid).
RVZ-raadslid Johan Mackenbach, in het dagelijks leven hoogleraar Maatschappelijke gezondheidszorg, noemde voorbeelden uit binnen- en buitenland waarbij al sprake is van sturen op gezondheidsdoelen. In de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk zijn er zogeheten pay-for-performanceafspraken tussen zorgverzekeraars en aanbieders. Een goed voorbeeld uit eigen land is de Dutch Surgical Colorectal Audit (DSCA), waarbij zorgaanbieders heel precies de resultaten van de behandelingen van dikkedarmkanker bijhouden. Deelnemende ziekenhuizen kunnen hun eigen resultaten vergelijken met die van andere en indien nodig maatregelen ter verbetering treffen.
VVD-Kamerlid Anne Mulder voorspelde naar aanleiding van de
toelichting door de RVZ dat het bekostigingsstelsel, dat volgend
jaar op DOT-leest wordt geschoeid, op termijn evolueert naar een
DOC-systeem: Diagnose Outcome Combinaties. Zijn collega's Eelke
van der Veen (PvdA) en Henk van Gerven (SP) vestigden de aandacht
op risico's van sturen op gezondheidsdoelen, met name als deze
doelen gekoppeld worden aan een bonus-malussysteem. Mackenbach
erkende de risico's, zoals het weren van patiënten met een
vermoedelijk slechte prognose, maar gaf aan dat deze ondervangen
kunnen worden.