De NVZ heeft bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) nieuwe aanvragen ingediend en enkele zorgen geuit. Daarnaast buigt het College voor zorgverzekeringen zich over de herbeoordelingen van geneesmiddelen.
Abatacept
De NZa heeft in november besloten het geneesmiddel abatacept
(Orencia) van de beleidsregel dure geneesmiddelen te
verwijderen. De NVZ maakt hiertegen bezwaar.
Abatacept wordt toegepast bij patiënten met reumatoïde artritis. Het geneesmiddel staat dit jaar nog in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) en deze toepassing wordt vanaf januari 2012 overgeheveld naar de ziekenhuisbekostiging, samen met de TNF-alfaremmers.
De NVZ heeft het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
(VWS) en de NZa om een oplossing gevraagd
voor de bekostigingsproblematiek die dreigt te ontstaan als
abatacept van de beleidsregel wordt verwijderd.
Aanvraag Lucentis bij DME
Op 13 december neemt de NZa een besluit over de aanvraag van de NVZ
om het geneesmiddel ranibizumab (Lucentis) op de beleidsregel
dure geneesmiddelen te plaatsen voor de behandeling van
visusverslechtering door diabetisch macula oedeem (DME).
Het College voor zorgverzekeringen (cvz) heeft de NZa hierover
negatief geadviseerd. Bij het advies speelde de overweging dat het
veel goedkopere, niet voor deze indicatie geregistreerde
bevacizumab bij DME gelijkwaardig is bevonden aan ranibizumab en
dat bevacizumab niet op de beleidsregel staat. De NVZ heeft de NZa
gevraagd om ranibizumab voor genoemde indicatie toch op de
beleidsregel te plaatsen.
Herbeoordelingen dure geneesmiddelen
Dure geneesmiddelen staan tijdelijk op de beleidsregel voor vier
jaren en moeten na die periode worden herbeoordeeld voor
continuering. De plaatsing op de beleidsregel is van belang voor de
bepaling van het schaduw FB in 2012.
De herbeoordeling is ook van invloed op pakketbeslissingen. Op
dit moment buigt het CVZ zich over herbeoordelingen van
de onder andere volgende geneesmiddelen:
- ranibizumab bij leeftijdsgebonden macula degenaratie (LMD)
- infliximab bij colitis ulcerosa
- infliximab bij plaque psoriasis en
- omalizumab bij ernstig persisterend allergisch astma.
Nieuwe aanvragen
De NVZ heeft recent nieuwe aanvragen ingediend bij de NZa voor
plaatsing op de beleidsregel. Het betreft:
- Abraxane (paclitaxel-albuminegebonden) voor de
behandeling van metastaserende borstkanker
- ipilimumab voor de toepassing bij gemetastaseerd melanoom
- panitumumab bij patiënten met gemetastaseerd colorectaal
carcinoom
- cetuximab bij colorectaal carcinoom
- belimumab bij systemische lupus erythematosus (SLE)
- tocilizumab voor de indicatie “systemische juveniele
idiopathische artritis”
- chondrocelect voor herstel van enkelvoudige
kraakbeendefecten van de femur condyle van de knie.
Het indienen van aanvragen in 2011 is van belang met het oog op het afgeven van add-ons, extra budgetcompensatie in 2011 en voor de bepaling van het schaduw FB.
Dure geneesmiddelen vallen onder het transitiemodel. Op dit moment is niet duidelijk of geneesmiddelen die per 1 januari wel add-on zijn maar die van de beleidsregel zijn of worden verwijderd, meetellen in het schaduw FB. Ook is nog onbekend of en hoe het schaduw FB wordt aangepast voor de in 2012 nieuw geregistreerde dure geneesmiddelen en indicaties. De NZa zal op verzoek van de NVZ/NFU hierover helderheid verschaffen.
Meer informatie
Harrie Kemna, beleidsadviseur Zorg