Minister Klink wil per 1 januari 2011 de zogenoemde TNF-alfaremmers van het GVS
overhevelen naar het ziekenhuiskader. De betreffende geneesmiddelen (onder andere
Remicade, Enbrel en Humira) worden ingezet bij patiënten met ernstige ziekten, zoals
reumatoïde artritis, ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en psoriasis. Hij heeft hierover op
14 juli een brief gestuurd naar de Tweede Kamer (brief met kenmerk GMT-VDG
3012901). Met deze maatregel wilt de minister fors besparen op de kosten van deze
farmaceutische zorg en de bekostiging principieel wijzigen.
Korting niet acceptabel
De NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) is verbaasd dat de minister een dergelijk
ingrijpend besluit heeft genomen, zonder overleg hierover met betrokken partijen.
Zoals het besluit er nu uitziet, betekent deze overheveling een verkapte korting voor de
ziekenhuizen van € 50 miljoen. Deze korting is niet realistisch en zal ten koste gaan van
de zorg. Bovendien moet het besluit al ingaan per 1 januari 2011. Daarmee is er
volstrekt onvoldoende tijd voor een zorgvuldige voorbereiding en uitvoering van de
maatregel.
Specialistische medicatie onder verantwoordelijkheid ziekenhuis
Bij het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) leefde al langer het
voornemen om een aantal groepen medisch-specialistische geneesmiddelen, die deel
uitmaken van de ziekenhuisbehandeling maar nu nog onder het GVS vallen, onder te
brengen onder de aanspraak en bekostiging van de medisch specialistische zorg. Dit
mede vanwege het advies dat het College voor zorgverzekeringen (CVZ) in 2008 heeft
uitgebracht inzake de afbakeningsproblematiek intra/extramurale farmaceutische zorg
(NVZ Nieuws, 15 mei 2008, nr. 17).
Het voornemen van VWS schoof op, mede door het uitstellen van de invoering
van prestatiebekostiging. Om nu toch een eerste stap te zetten besloot het ministerie om
alvast per 2011 de geneesmiddelengroep TNF alfaremmers onder de
ziekenhuisfinanciering te brengen. Dit houdt in dat enkele van de producten uit die groep
uit het GVS zullen worden verwijderd. Die middelen komen dan vanaf 2011 voor
rekening van de ziekenhuizen. Ook de kosten van deze geneesmiddelen in de
thuissituatie komen dan onder het ziekenhuisbudget te vallen. Naar schatting gaat het
om een bedrag van € 300 miljoen aan extramurale middelen. Ziekenhuizen zullen
daartoe budgettair worden gecompenseerd. De kosten van intra- en extramurale
middelen gezamenlijk bedragen ongeveer € 400 miljoen. VWS verwacht dat
ziekenhuizen 12,5 % korting (€ 50 miljoen) kunnen bedingen op de inkoopprijzen van
deze geneesmiddelen door het voeren van een preferentiebeleid en boekt die besparing
vast in.
Reactie bestuur
Het bestuur van de NVZ zal over enkele dagen een uitgebreide reactie sturen naar de
minister en Tweede Kamer.
VWS heeft de NVZ uitgenodigd om de maatregel en de consequenties voor de
instellingen eind augustus verder door te spreken.