De NVZ heeft met gemengde gevoelens kennisgenomen van het kabinetsbesluit van 15 januari over de prestatiebekostiging in de zorg. Hoewel de NVZ zich in de hoofdlijnen van het kabinetsbesluit kan vinden, stelt zij wel een aantal randvoorwaarden voor een goede uitvoering van dit besluit. Anders dreigt alsnog een onoverzienbare situatie te ontstaan.
De NVZ constateert met tevredenheid dat de minister in zijn voorstel vasthoudt aan de invoering van prestatiebekostiging in de curatieve zorg en ook aan de uitbreiding van het segment vrije prijzen van 34 naar 50%. Dat is in lijn met het NVZ-standpunt over de gereguleerde marktwerking.
De minister neemt, op aandringen van de NVZ, flink gas terug ten opzichte van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)-plannen voor nieuwe, tijdelijke budgettering. De beperking van de transitieperiode tot een jaar kan werken en de NVZ zal dit aantonen. Ook de aanpassing van het model voor groei- en bouwontwikkelingen is positief.
Het kabinetsbesluit sorteert voor, zo blijkt uit de brief, op een definitief besluit op uiterlijk 1 oktober 2010. Door de tussentijdse evaluatiemomenten is er tot die datum nog enige onzekerheid over een goede afloop. Ondanks die onzekerheid blijven ziekenhuizen gemotiveerd om de overgang naar prestatiebekostiging en DOT per 1 januari 2011 te realiseren.
Dynamiek weg
De NVZ vindt het uitermate jammer dat de minister het vrije segment ook onder dit overgangsmodel plaatst. Diverse onderzoeken, waaronder de monitor van de NZa, tonen aan dat hiervoor geen aanleiding is. Bovendien zorgt het voor een onderling ongelijk speelveld met ZBC’s.
Het extra artikel in de WMG (Wet Marktordening Gezondheidszorg) om achteraf op de instellingen te korten als de onvoorziene groei daar aanleiding toe geeft, wijst de NVZ af. Wel consequent is uitgewerkt dat ook de medisch specialisten onder een gelijk overgangsmodel vallen, opdat de prikkels tussen ziekenhuizen en medisch specialisten niet ongelijk lopen.
Verzekeraars
De verzekeraars komen als risicodragende inkoper met Klinks voorstellen nog te weinig in hun rol. De onderlinge verevening van zorgkosten achteraf zorgt ervoor dat zij risicoarm kunnen blijven inkopen. Het tempo van afbouw van dit systeem moet meer gelijke tred houden met de risico’s die de ziekenhuizen gaan lopen.
Uit de kabinetsbrief maakt de NVZ op dat de problemen met de financiering van investeringen nog deze maand (eindelijk) opgelost worden. De teksten hierover in de brief zijn echter nog niet volledig helder. De NVZ betreurt dat, omdat de ziekenhuissector al ruim vijf jaar zit te wachten op die beloofde helderheid en inmiddels een bouwstilstand is ontstaan.
Informatievoorziening
Het bestuur van de NVZ zal zich later deze maand buigen over het kabinetsbesluit en daarna met een uitgebreide reactie komen. Om tot goede waarborgen voor een solide implementatietraject te komen, wil de organisatie graag de komende tijd het overleg met de minister gaande houden. Strakke regie is met name nodig op goede informatievoorziening om eind 2011 een besluit over beëindiging van het overgangsmodel te nemen. De NVZ ziet hierbij ook een belangrijke rol weggelegd voor de NZa.
Brief minister Klink aan Tweede Kamer_Waardering voor betere zorg IV