De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de minister van VWS geadviseerd over de wijze waarop de overgang naar volledige prestatiebekostiging op verantwoorde wijze kan wordt gemaakt. De NZa adviseert om per 2011 over te stappen op volledige prestatiebekostiging op basis van de nieuwe productstructuur DOT. De NZa acht het voor een zorgvuldige overgang wel noodzakelijk om deze vergezeld te laten gaan van een transitiepad om de risico’s voor zorgaanbieders en verzekeraars zoveel mogelijk te beperken.
Met het oog op de stappen die de afgelopen jaren zijn gezet richting vraagsturing is de overgang naar een systeem van volledige prestatiebekostiging van medisch specialistische zorg een logische en wenselijke stap. Prestatiebekostiging past bij een systeem van vraagsturing waarin de wensen van de patiënt centraal staan en zorgaanbieders en verzekeraars voldoende vrijheid hebben om in te spelen op de wensen van de consument.
Omdat de overstap naar volledige prestatiebekostiging zorgvuldig moet worden gemaakt acht de NZa het noodzakelijk om een aantal stappen in te bouwen waardoor de risico’s voor zorgaanbieders en verzekeraars zoveel mogelijk worden beperkt en beter voorspelbaar worden. De NZa schetst daarvoor een aantal scenario’s. Het voorkeursscenario van de NZa gaat uit van overstap per 2011 van het huidige budget naar volledige prestatiebekostiging, met gelijktijdige invoering van de nieuwe productstructuur DOT. Daarmee wordt naar het oordeel van de NZa een goede balans getroffen tussen ‘het zetten van stappen’ en ‘het nemen van risico’s’. Het vrije deel van de ziekenhuismarkt (B-segment) wordt gedurende de transitieperiode niet verder uitgebreid. Per zorgaanbieder kan dan worden vastgesteld wat het verschil is tussen de historische omzet en de omzet bij volledige prestatiebekostiging, het zogenaamde transitiebedrag. Het transitiebedrag heeft alleen betrekking op het gereguleerde segment en wordt in een paar jaar afgebouwd. Het volledige advies vindt u onderaan bij dit bericht.