De NVZ pleit voor een genuanceerde discussie over steunverlening aan ziekenhuizen. De rapporten van de RVZ en de NZa bieden daarvoor nuttige handvatten. “Het is overigens geen gemakkelijke discussie,” zegt De Boer. “Als je kijkt naar verschillende cases, merk je dat vooral emoties een hoofdrol spelen in de discussie. Of die nu gevoerd wordt door Kamerleden, omwonenden van ziekenhuizen of plaatselijke politici. Iedereen ervaart het netwerk van gezondheidszorgvoorzieningen in Nederland als een verworven recht. Elke bedreiging daarvan, bijvoorbeeld door fusies of financiële problemen, roept heftige reacties op.”
Beschermwaardige zorgfuncties definiëren
De NVZ vindt het uitgangspunt van de RVZ- en NZa-rapporten goed:
overheidssteun slechts in bepaalde gevallen. “Wij kunnen ons prima
vinden in de opvatting dat je met name bepaalde zorgfuncties moet
beschermen en niet per definitie de hele zorginstelling. Het zou
daar dan wel ontzettend bij helpen als de overheid duidelijk maakt
wat zij dan verstaat onder die beschermwaardige zorgfuncties.”
Verwijtbaar
De voorzitter van de NVZ stelt dat ziekenhuizen failliet moeten
kunnen gaan en dat je de markt zijn werk moet laten doen. “Maar het
is nu nog niet zo dat ziekenhuizen bedrijven zijn die niet meer
gereguleerd worden door wetten en regels, maar door de werking van
de markt. We zitten nu in een tussenfase. En daar wordt in de
adviezen van RVZ en NZa iets te makkelijk overheen gestapt.
Faillissement is naar onze mening alleen aan de orde als dat te
verklaren is door marktomstandigheden of door mismanagement. Niet
als het te wijten is aan de overheid. Op dit moment hebben
ziekenhuizen namelijk bijzonder weinig duidelijkheid over de
overgang van aanbodgestuurde zorg naar gereguleerde marktwerking.
Ik hoop dat de minister die nu echt snel geeft.”
Earlywarning systeem
De roep om een earlywarningsysteem vindt de NVZ wel begrijpelijk.
“Tenminste, in deze tussenfase met alle onzekerheden,” zegt De
Boer. “En dan nog moet je wel oppassen voor een overkill aan
bureaucratie en administratieve lasten. Maar als we straks echt in
een systeem van gereguleerde marktwerking zitten, kan het
natuurlijk geen overheidstaak zijn. Dat zou volstrekt in
tegenspraak zijn met het principe van marktwerking. Uiteindelijk
moeten en kunnen de ziekenhuizen zelf verantwoordelijk zijn voor
hun eigen earlywarningsysteem.”