De regeling voor vergoeding van de kosten van medische zorg die inwoners van EU-landen in andere lidstaten krijgen, wordt makkelijker. De EU-lidstaten hebben dinsdag in Luxemburg een akkoord bereikt over een nieuwe ontwerprichtlijn inzake patiëntenrechten bij grensoverschrijdende zorg. Ze sluiten daarmee aan bij uitspraken van het EU-hof van Justitie.
Het akkoord kwam tot stand tijdens een bijeenkomst van de Raad voor
Werkgelegenheid en Sociaal beleid, Volksgezondheid en
Consumentenzaken, waar het onderwerp dinsdag 8 juni op de agenda
stond. Het Zweedse voorzitterschap was van plan om tijdens de Raad
van 1 december 2009 een politiek akkoord tussen de lidstaten te
bereiken. Dat is niet gelukt, omdat een aantal lidstaten -waaronder
de huidige EU-voorzitter Spanje- een blokkerende minderheid
vormden. Het grootste geschilpunt was de problematiek van de
vergoeding van grensoverschrijdende zorg bij (private) niet aan het
sociale zekerheidsstelsel verbonden zorgaanbieders en de vergoeding
van zorgkosten van pensionado's.
Het aangenomen voorstel omvat de volgende elementen:
- de introductie van een dubbele rechtsgrondslag (naast artikel 114
VWEU dat gaat over de interne markt ook artikel 168 VWEU over
volksgezondheid). Verschillende delegaties wilden deze dubbele
rechtsgrondslag. Ook verschillende fracties van het Europees
Parlement en de Commissie willen een dubbele rechtsgrondslag. Het
Voorzitterschap benadrukt hiermee dat duidelijk wordt dat de
organisatie van de gezondheidszorg behoort tot de bevoegdheden van
de lidstaten; daar lijkt me niets mis mee en het nieuwe Verdrag
inzake de werking van de EU maakt dat ook mogelijk;
- de verantwoordelijkheden van de lidstaat van aansluiting: deze
discussie ging vooral over het punt wie de kosten van
grensoverschrijdende zorg van pensionado's moet betalen. Er
wordt aangesloten bij de nieuwe (op 1 mei 2010 in werking getreden)
Verordening 883/2004 over coördinatie sociale zekerheid. Dit houdt
in dat er voor Nederland niets verandert. Er wordt aangesloten bij
de bestaande systematiek: het woonland (bijv. Spanje) betaalt voor
extramurale grensoverschrijdende zorg en in het geval de pensionado
voor zorg naar Nederland (als land dat het pensioen betaalt) komt
dan betaalt Nederland;
- aanvullende regels voor het verlenen van ‘toestemming vooraf’ bij
grensoverschrijdende zorg: Toestemming kan geweigerd worden als
dienstverleners niet voldoen aan de kwaliteitsnormen van de
lidstaat van behandeling;
- aanpassingen van het artikel over e-gezondheid. Uitgangspunt van
de nieuwe tekst is het realiseren van interoperabiliteit tussen de
nationale systemen op het gebied van e-gezondheid; daarin schuilen
wel praktische problemen
Nederland
De Nederlandse inzet bij de onderhandelingen is er steeds op
gericht geweest dat met de richtlijn de jurisprudentie van het
Europees Hof over patiëntenrechten bij grensoverschrijdende zorg
wordt gecodificeerd. Daarbij is goed gekeken of de interpretatie
van de jurisprudentie zoals Nederland die heeft gehanteerd bij de
Zorgverzekeringswet, overeind blijft en bevestigd wordt. Met de
compromistekst van het Spaanse voorzitterschap is dit het geval en
kan Nederland instemmen met een politiek akkoord in de Raad.
NVZ
Primaire doel van de Europese Commissie is om een gemeenschappelijk
kader te scheppen waarmee zij de rechtszekerheid en duidelijkheid
op het gebied van grensoverschrijdende gezondheidszorg wil
vergroten. Onder meer wordt voorgesteld de jurisprudentie van het
Europese Hof op dit terrein te codificeren. De NVZ kan instemmen
met deze doelstelling hoewel zij aarzelingen heeft over de noodzaak
om deze via een Europese richtlijn te bereiken.
Informatie: Bert Hermans 030 273 9224, hegm.hermans@nvz-ziekenhuizen.nl