De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert het ministerie van VWS de budgettering voor medisch specialisten op 1 januari 2012 in te voeren. Elk ziekenhuis en Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) krijgt dan een budget voor de honoraria van medisch specialisten. Door de noodzakelijke wetsaanpassingen, het verzamelen van essentiële gegevens en het aanpassen van de contracten is invoering per 2011 volgens de NZa niet haalbaar.
De veranderde rol brengt voor de ziekenhuizen en ZBC’s risico’s met zich mee, zegt de NZa in een persbericht. Daarom stelt de zorgautoriteit een overgangsregeling voor om deze risico’s te beperken. Na verloop van tijd zullen instellingen en specialisten dan onderling afspraken moeten maken over de vergoeding en inzet.
Regulering
De door de NZa bepleitte overgangsregeling houdt in dat er in
eerste instantie bandbreedte tarieven moeten gelden voor de
verdeling van het honorariumbudget over de specialisten. Als aan
bepaalde (nog vast te stellen) voorwaarden is voldaan, kan een
instelling vervolgens ontheffing van deze tariefregulering krijgen.
Als voldoende instellingen ontheffing hebben gekregen en de
machtsverhoudingen tussen specialisten en ziekenhuizen meer in
evenwicht zijn, wordt de regulering losgelaten. Ziekenhuizen/ZBC’s
en specialisten maken dan onderling afspraken over de vergoeding en
inzet van de specialisten.
Haalbaarheid
Het honorariumbudget kan in het voorstel van de NZa per ziekenhuis
of ZBC worden gebaseerd op de historische honorariumomzet van de
instelling of op een normatief bedrag per fte. Daarbij zal onder
meer rekening moeten worden gehouden met het beschikbare macro
zorgbudget. Om meer inzicht te krijgen in de gevolgen en de
haalbaarheid vraagt de NZa de benodigde gegevens op bij
ziekenhuizen en ZBC’s. De honorariumbudgetten kunnen vervolgens van
jaar tot jaar enigszins wijzigen door productie- en
capaciteitsveranderingen.
Fiscale positie
Door de budgettering declareren de specialisten voortaan niet meer
via het ziekenhuis maar aan het ziekenhuis. Dit kan volgens de NZa
ingrijpende gevolgen hebben voor hun fiscale positie als
ondernemer. De NZa adviseert VWS daarom vóór de invoering
duidelijkheid te scheppen over deze fiscale positie omdat het de
invoering van de budgettering zou kunnen
bemoeilijken.
Bijlage: uitvoeringstoets
budgettering honoraria medisch specialisten