Diverse leden hebben de NVZ vragen gesteld over de brieven van UVIT en CZ waarin deze zorgverzekeraars mededelen dat de noodzakelijke verpleging in de thuissituatie in verband met medisch specialistische zorg vanaf 2011 via het ziekenhuis verloopt.
UVIT en CZ hebben de contracten met thuiszorgorganisaties per 2011 opgezegd en hen geadviseerd met ziekenhuizen te overleggen over de uitvoering van de medisch specialistische verpleging thuis (MSVT) en hierover afspraken te maken.
Beide zorgverzekeraars spreken van integrale inkoop via de DBC’s en zullen de afspraken die ziekenhuizen hierover met de thuiszorgorganisaties maken betrekken bij de onderhandelingen over het ziekenhuisbudget en DBC prijzen in het B-segment. Volgens CZ heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) aangegeven hiervoor een afzonderlijke budgetparameter in het leven te willen roepen.
Contracteervrijheid
Voorop staat dat zorgverzekeraars en ziekenhuizen
contracteervrijheid hebben. Zorgverzekeraars kunnen deze zorg bij
ziekenhuizen inkopen, maar daarvoor ook andere zorgaanbieders
benaderen. De vrijheid geldt ook omgekeerd: het is aan het
individuele ziekenhuis om te beslissen al dan niet over levering
van de MSVT met UVIT, CZ en anderen afspraken te maken.
De overeenkomst kan niet eenzijdig door de ene partij aan de andere worden opgelegd. CZ en UVIT zullen dus deze door hen gewenste en aangekondigde beleidswijzigingen eerst moeten bespreken met de ziekenhuizen. Om deze vrijwillige overeenkomst tot stand te kunnen brengen zullen vragende en aanbiedende partij het met elkaar over de voorwaarden eens moeten worden. Ziekenhuizen zullen zelf moeten beslissen of zij bereid en in staat zijn deze zorg te leveren en welke aanbieding zij willen en kunnen doen.
Beleidsregel
De MSVT is niet opgenomen in de DBC-profielen of
DBC-tarieven. Hierover zijn geen landelijke afspraken gemaakt. Om
het mogelijk te maken dat zorgaanbieders, waaronder
thuiszorgorganisaties en ziekenhuizen, deze verpleging in de
thuissituatie kunnen declareren, heeft de NZa in 2009 de
beleidsregel
Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch
specialistische zorg vastgesteld. Voor de ziekenhuizen kan de
met deze zorg verkregen opbrengst aan het budget aanvaardbare
kosten worden toegevoegd.
Indicatiestelling
De beleidsregel geeft aan dat er een
indicatiestelling aanwezig dient te zijn voor de MSVT. In de brief
van UVIT wordt gemeld dat er nog steeds veel discussie is over de
juiste indicatiestelling. Onder andere over welke verpleegkundige
handelingen vallen onder de MSVT, welke onder de AWBZ en welke
onder de huisartsenzorg.
De NVZ stelt voor dat, als er landelijke problemen zijn, verzekeraars deze melden bij Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Bij eventuele onduidelijkheden kan ZN deze in landelijk overleg met het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), het College voor zorgverzekeringen (CVZ), de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU), ActiZ en de NVZ aan de orde stellen.
Meld problemen MSVT
Doen er zich in uw regio problemen voor met het
contracteren of indiceren van de MSVT, dan verneemt de
NVZ dit graag van u.
Overleg genees- en hulpmiddelen
CZ en UVIT schrijven tevens dat zij de integrale
inkoop en bekostiging ook hanteren voor andere vormen van zorg,
zoals bij sommige hulpmiddelen en farmacie. Over deze problematiek
is de NVZ in overleg met het ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (VWS). De NFU en NVZ hebben het ministerie in
september verzocht met spoed een regeling te treffen voor de
bekostiging in 2011 van genees- en hulpmiddelen als onderdeel van
ziekenhuisverplaatste zorg. Op 9 december 2010 spreekt de NVZ
opnieuw met het ministerie hierover.
Meer informatie
Harrie Kemna, beleidsadviseur Zorg
t. 030 2739 665
e. h.kemna@nvz-ziekenhuizen.nl