Inhoudsopgave

• Machtigingenprocedure sluit niet aan op DBC-systematiek: Werkgroep legt laatste hand aan passende oplossing

• Kort nieuws: IGZ presenteert rapport over verbetering patiëntveiligheid
  Meewerken aan actualisatie Landelijke Databank Ethiek: herhaalde oproep
  2 februari in Onder Specialisten (5): Hester Oldenburg, oncologisch chirurg (specialisatie borstkanker)

Machtigingenprocedure sluit niet aan op DBC-systematiek: Werkgroep legt laatste hand aan passende oplossing

De huidige machtigingenprocedure sluit niet aan op de per 1 januari 2005 ingevoerde systematiek Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Door onder andere het declareren in DBC’s, het verder terugdringen van administratieve lasten en de veranderende polisvoorwaarden, zijn nieuwe afspraken nodig tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars over de procedure rondom de machtigingen. Inmiddels legt een werkgroep, bestaande uit deelnemers vanuit NVZ en Zorgverzekeraars Nederland (ZN), aangevuld met individuele leden, de laatste hand aan een passende oplossing. Vooruit-lopend op de definitieve besluit-vorming moet er vanaf 1 januari 2005 wel duidelijkheid zijn hoe verder moet worden gegaan. Wat is de huidige stand van zaken en wat kan verder worden verwacht?

• Verkeerde-bedregeling

Officieel is de verkeerde-bedregeling per 31 december 2004 beëindigd. Maar omdat voor het jaar 2005 een overgangsregeling is getroffen verandert er voor 2005 nog niets. Dit betekent dat de melding van een verkeerd-bedsituatie gewoon van kracht blijft en dat de verkeerde-beddagen separaat van de DBC-declaratiecode in rekening moet worden gebracht.

• 21-dagen regeling

Met de invoering van de DBC’s per 1 januari is het niet meer zinvol om de melding van een langer verblijf dan 21 dagen te melden. Een DBC kent een gemiddeld zorgprofiel waarin opgenomen het aantal verpleegdagen en de daarvoor vastgestelde prijs c.q. tarief. De noodzaak om te monitoren is daarmee komen te vervallen, waardoor de 21-dagen regeling niet meer wordt toegepast. De regeling is met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2005 vervallen.

• Oranje-DBC’s en rode-DBC’s

Onlangs heeft het College voor zorgverzekeringen (CvZ) een eerste Deelrapport evaluatie technische beoordeling gepubliceerd. Dit rapport bevat een opsomming van alle DBC’s waarop mogelijk geen aanspraak in het kader van de Ziekenfondswet van toepassing is. Deze DBC’s zouden in aanmerking komen voor een aan te vragen machtiging. Er is nog onduidelijkheid over de volledigheid en de juistheid ervan en over de vraag óf de DBC’s wel een machtiging moeten krijgen en zo ja op welke manier. Daarom is besloten dat vooruitlopend op de definitieve besluitvorming de bestaande machtigingenprocedure voor plastisch chirurgie en kaakchirurgie vooralsnog gehandhaafd blijft. Zodra hierover besluitvorming is wordt u nader geïnformeerd. Bij de zogenaamde ‘rode’ DBC’s gaat het om niet verzekerbare zorg. De NVZ adviseert de leden deze zorg met vermelding van de volledige DBC-code rechtstreeks aan de patiënt in rekening te brengen.

• Melding mogelijk ongeval

Voor zorgverzekeraars is het van belang te weten of er verhaal is bij een mogelijk ongeval. Het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP) heeft dit tot onlangs in verband met de privacy-wetgeving verboden. Het CBP is in een brief van 6 december 2004 onder voorwaarden hierop teruggekomen en stelt dat bij een evident duidelijk zijn van een verkeersongeval, er een veronderstelde toestemming van de patiënt zal zijn. Voorwaarde is wel dat de patiënt hierover wordt geï nformeerd.

In overige gevallen dient zonder meer de toestemming van de patiënt verkregen te zijn. De volledige tekst van het CBP kunt u downloaden.

Informatie: Wally Bastiaanssen, Arjen Lakerveld 030 273 96 65, e-mail w.bastiaanssen@nvz-ziekenhuizen.nl , a.lakerveld@nvz-ziekenhuizen.nl

Kort nieuws

IGZ presenteert rapport over verbetering patiëntveiligheid

Ziekenhuizen investeren de laatste jaren fors meer in de verbetering van de patiënt-veiligheid. De NVZ en haar leden hebben de signalen uit de rapporten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) uit de jaren 2000, 2001 en 2002 opgepakt.

Deze rapporten vormen de basis van de Staat van de Gezondheidszorg: Patiënt-veiligheid - de toepassing van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen in zorginstellingen en thuis dat de IGZ op 20 januari heeft gepresenteerd. De verbeteringen die dit rapport aanbeveelt, zijn vrijwel allemaal in gang gezet.

Verbetering van de patiëntveiligheid heeft prioriteit in de ziekenhuizen. De NVZ ondersteunt haar leden hierbij in verschillende projecten en op diverse niveaus.

• Uitgangspunten

Leer van ervaringen van anderen
Elk ziekenhuis heeft eigen verbeter-projecten, zoals barcodescanning geneesmiddelen, medicatievolgsysteem en het elektronisch patiëntendossier. De NVZ maakt good practices bekend onder haar leden en werkt op basis van praktijk-ervaringen op nationaal niveau aan de opzet van eenduidige, werkzame systemen.

Organiseer veiligheid systematisch
Een goed voorbeeld hiervan is het project Centrale Medicatiefouten Registratie (CMR) . De NVZ vertaalt dit soort projecten naar de ziekenhuizen en begeleidt de implementatie ervan.

Gebruik eenduidige, compatibele methoden
In het programma Sneller Beter werken NVZ, Orde van Medisch Specialisten en het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) samen om kwaliteit en doelmatigheid van zorg te verbeteren. Ervaringen van de industrie worden ingezet om verbetertrajecten in ziekenhuizen sneller en gerichter in te zetten. De eerste acht Sneller Beter -ziekenhuizen zijn vorig jaar gestart met een programma om doelmatigheid en veiligheid te verbeteren. Hun ervaringen worden zo snel mogelijk gedeeld met andere ziekenhuizen.

Doe het nu
ICT is van groot belang voor de veiligheid in de zorg. De NVZ vindt dat de overheid dit belang nog onvoldoende onderkent. Ziekenhuizen staan aan het begin van marktwerking. Marktwerking kan het melden van incidenten en het plegen van kostbare investeringen belemmeren. Daarom is het van belang om de veiligheid in de zorg nu goed en met eenduidige systemen te regelen.

Meer informatie en de tekst van het IGZ-rapport vindt u op: http://www.igz.nl/indexie.html

Meewerken aan actualisatie Landelijke Databank Ethiek: herhaalde oproep

De NVZ wil de dienstverlening aan de leden op het punt van ethiek optimaal houden. Daarom heeft de NVZ het Landelijk Bureau Ethiek in de Zorg gevraagd om de Landelijke Databank Ethiek voor de ziekenhuizen, in het bijzonder voor wat betreft de gegevens van de ziekenhuizen, te actualiseren.

Eind 2004 bent u hierover geïnformeerd via NVZ Nieuws nr. 45 (december, 2004) en een brief van de NVZ van 24 december (kenmerk 04002452/nv.bj). De brief vindt u op de NVZ-website om te downloaden. Inmiddels hebben meerdere ziekenhuizen relevante informatie en documenten gestuurd. Het begin is dus gemaakt!

Hebt u protocollen of beleidsdocumenten op het gebied van ethiek die relevant kunnen zijn voor collega-ziekenhuizen? Stuurt u deze dan zo snel mogelijk in digitale vorm naar ethiek@nvz-ziekenhuizen.nl

Met het slagen van het project geeft de NVZ u de mogelijkheid een goede en relevante actuele databank ethiek te raadplegen. De NVZ rekent op uw medewerking.

Informatie: Hans van Dartel 030 273 93 77, e-mail h.van.dartel@nvz-ziekenhuizen.nl
Noor Verkleij 030 273 92 24, e-mail n.verkleij@nvz-ziekenhuizen.nl

2 februari in Onder Specialisten (5): Hester Oldenburg, oncologisch chirurg (specialisatie borstkanker)

Hester Oldenburg is oncologisch chirurg met als specialisatie borstkanker in het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis in Amsterdam (NKI/AvL). Zij is de vijfde specialist die in een serie van twaalf afleveringen aan het woord komt in Onder Specialisten.

• Chirurgische oncologie

Naast de ‘standaard’ chirurgische ingrepen, worden in het NKI/AvL veel specialistische operaties verricht. Chirurgische behandelingen worden er vaak gecombineerd met chemotherapie en/of radiotherapie. Het NKI/AvL is in het bijzonder gespecialiseerd in de chirurgie van borsttumoren, huidtumoren en tumoren van bindweefsel en spieren. Verder zijn de chirurgen gespecialiseerd in specifieke operatietechnieken bij bepaalde soorten kanker.

• Meer over Onder specialisten

De medisch specialist bevindt zich midden in het ingewikkelde krachtenveld van patiënten, ziekenhuisorganisatie, politiek en verzekeraars. De serie Onder Specialisten, van producent IdtV-DITS, brengt zijn wereld in beeld. De serie is mede mogelijk gemaakt door de NVZ. Dat is gebeurd door actief mee te denken over het concept, de juiste contacten te leggen en ook financieel een steentje bij te dragen.

Per aflevering staat één medisch specialist centraal, die wordt geïnterviewd door Pauline Dekker en Wanda de Kanter-Koppenol, zelf longartsen. Zij gaan vanuit hun eigen enthousiasme en liefde voor het vak op zoek naar wat hun collega’s drijft.

Onder Specialisten: elke woensdagavond vanaf 22.45 uur bij de AVRO op Nederland 1.