Inhoudsopgave

• Vrijblijvende handreiking NVZ: Nieuw model Algemene Voorwaarden vanaf 1 januari 2005
• Bijlage: Notitie nieuw model Algemene Voorwaarden
• Identificatieplicht: De zaken op een rij

• Kort nieuws: Vacatures adviescommissies bestuur, zie ook bijlage
  5 januari: Start documentaireserie Onder Specialisten
  Oproep: Start actie voor Azië, geef een uur!
  Enquête Health Care Governance, de kwaliteit van de management-control in uw organisatie

Vrijblijvende handreiking NVZ: Nieuw model Algemene Voorwaarden vanaf 1 januari 2005

De NVZ heeft als vrijblijvende handreiking een nieuw model Algemene Voorwaarden opgesteld, waarmee de leden zelf hun eigen algemene voorwaarden kunnen opstellen en deponeren. De reden voor de NVZ om met dit nieuwe model te komen is dat als gevolg van besluitvorming van het CTG, het ziekenhuis vanaf 1 januari de enige partij is die verleende zorg vanuit het ziekenhuis mag declareren. Dit laat onverlet dat de vrijgevestigde medisch specialist voor zijn prestaties zijn declaratierecht behoudt, maar hij mag dat recht als gevolg van het CTG-besluit niet zelf uitoefenen. Vanaf 1 januari kan dat alleen nog maar door het ziekenhuis.

• Prestaties ziekenhuis en werkzame vrijgevestigd medisch specialisten

Anders dan het vorige model uit 1994 hebben de nieuwe algemene voorwaarden betrekking op zowel de prestaties van het ziekenhuis als de prestaties van de daar werkzame vrijgevestigde medisch specialisten. Dit model bevat dus de voor-waarden van zowel het ziekenhuis als van de daar werkzame vrijgevestigde medisch specialisten. Wanneer het ziekenhuis en de betreffende vrijgevestigde medisch specialisten met betrekking tot deze algemene voorwaarden aan hun informatieplicht voldoen, zijn deze voorwaarden van toepassing als (een van deze)partijen een behandelingsovereenkomst met een patiënt aangaat of aangaan.

Bij gebruikmaking van dit nieuwe model vallen dus alle onderdelen van de door het ziekenhuis te versturen nota’s onder dezelfde algemene voorwaarden, wat een efficiënte inning van de gehele nota tegen zo laag mogelijke kosten bevordert en de risico’s van oninbaarheid van (onderdelen van) de nota beperkt.

• Belangrijke opmerkingen

Het model is een vrijblijvende handreiking van de NVZ aan de leden. Met andere woorden, afhankelijk van de wensen en behoeften van het ziekenhuis (en van de betreffende vrijgevestigde medisch specialisten) is dit model waar gewenst aan te passen.

Het model Algemene Voorwaarden heeft betrekking op de prestaties die het ziekenhuis en de daar werkzame vrijgevestigde medisch specialisten leveren. Daarom is voor de besluitvorming over de vaststelling en inhoud van deze voorwaarden per ziekenhuis een gezamenlijk besluit nodig van de raad van bestuur en van een terzake representatieve meerderheid van de toegelaten vrijgevestigde medisch specialisten (zie artikel 5 lid 6 DMS versie 24 juni 2002).

De naamgeving van deze voorwaarden is Algemene Voorwaarden omdat deze voorwaarden een bredere strekking hebben dan alleen betalingsvoorwaarden, hoewel dit laatste uiteraard een belangrijk deel ervan uitmaakt.

Net als in 1994 hebben deze algemene voorwaarden alleen betrekking op de nota’s die aan particuliere patiënten gestuurd worden. Dus niet op de nota’s van ziekenfondsverzekerden, tenzij het ziekenfondsverzekerden betreft die bij die prestatie gekozen hebben voor zorg-levering bij wege van restitutie; zij zijn dan voor die nota ook als particuliere patiënt te beschouwen.

De algemene voorwaarden hebben dus geen betrekking op nota’s die voor ziekenfondsverzekerden aan ziekenfondsen verstuurd worden of op nota’s die rechtstreeks aan particuliere ziektekostenverzekeraars gestuurd worden. Het is overigens wel mogelijk om contractueel afspraken te maken met ziektekostenverzekeraars over betalingstermijnen, incassokosten, vertragingsrente etcetera over nota’s die rechtstreeks aan hen gestuurd worden, maar dit staat dan los van deze algemene voorwaarden. Dit zou bijvoorbeeld kunnen als met die ziektekostenverzekeraars over de levering van zorgcontracten gesloten worden. Voor het B-segment zijn dat in beginsel alle ziektekostenverzekeraars en in het A-segment in beginsel alleen de ziekenfondsen.

In het model zijn een aantal facultatieve bepalingen over no show, identificatie en onbehoorlijk of onheus gedrag van patiënten opgenomen. Ook over deze bepalingen kunnen ziekenhuizen in overleg met de betrokken vrijgevestigd medisch specialisten besluiten om deze wel of niet op te nemen en vervolgens om van deze bepalingen wel of geen gebruik te maken.

Een bijzondere en nieuwe bepaling in het model is de volmachtbepaling van artikel 9. Via deze bepaling verkrijgt het ziekenhuis het recht om de nota van de particulier verzekerde patiënt (vanaf de invoering van de Zorgverzekeringswet worden dit de nota’s aan alle patiënten) rechtstreeks aan de verzekeringsmaat-schappij te sturen en deze daar te innen. Als het ziekenhuis gebruikmaakt van deze bepaling, dan wordt daarmee een aanzienlijk deel van de inning van de nota’s gedekt. De patiënt ontvangt dan alleen nog maar een nota voor het eigen risicodeel of voor (dat deel van) de verleende zorg waarvoor hij niet is verzekerd. Mochten in het laatste stuk grote financiële risico’s zitten, dan kan het ziekenhuis voor het voorzienbare gedeelte daarvan gebruikmaken van de vooruitbetalingsbepaling van artikel 3 van het model. Maar zoals hiervoor onder 4 en 5 opgemerkt, impliceert het gebruikmaken van deze volmachtbepaling niet dat deze voorwaarden dan jegens de ziektekostenverzekeraar van toepassing zijn. Ziekenhuizen zijn dit immers met deze zorgverzekeraar niet overeen-gekomen. De voorwaarden uit het model gelden alleen voor (het deel van) de nota dat rechtstreeks aan de patiënt zelf wordt gestuurd omdat deze voorwaarden als algemene voorwaarden met hem geacht worden te zijn overeengekomen als onderdeel van de mondeling of schriftelijk gesloten behandelingsovereenkomst.

• Notitie model Algemene Voorwaarden

Het model Algemene Voorwaarden is opgenomen in een uitvoerige notitie over dit onderwerp (bijlage ), die behalve de nodige toelichting, ook enkele modellen voor aanmaningen bevat. De notitie geeft u ook de nodige informatie indien u zelf een geheel eigen tekst voor algemene voorwaarden zou willen opstellen. U kunt deze notitie ook downloaden.

Informatie: Duurd Aanen 030 273 92 85, e-mail dk.aanen@nvz-ziekenhuizen.nl

Identificatieplicht: De zaken op een rij

De NVZ wordt regelmatig benaderd met vragen over de onderlinge relatie tussen de algemene identificatieplicht die per 1 januari 2005 is ingevoerd en de identificatieplicht in het kader van de fraudebestrijding.

• Wet op de uitgebreide identificatieplicht

Uit berichtgeving van het Ministerie van Justitie zou op te maken kunnen zijn dat er ook in het kader van hulpverlening een identificatieplicht is.

Vanaf 1 januari 2005 moet iedereen van veertien jaar en ouder een geldig identiteitsbewijs laten zien als de politie of een (bestuurlijke) toezichthouder daarom vraagt. Het verzoek om identificatie mag niet willekeurig gebeuren maar moet nodig zijn voor de uitvoering van politietaken, bijvoorbeeld voor verkeerstoezicht, hulpverlening (bij een ongeval), opsporing van strafbare feiten of hand-haven van openbare orde. Met toezichthouders worden ambtenaren bedoeld die toezicht moeten houden op de naleving van bepaalde wetten. Zij zijn werkzaam bij bijvoorbeeld Staatsbosbeheer, FIOD, douane, bouw- en woningtoezicht, arbeidsinspectie en de milieu-inspectie.

Het ziekenhuis noch de daarin werkzame medewerkers vallen onder een van de hiervoor bedoelde toezichthouders met wettelijke (handhavings)taken. De Wet op de uitgebreide identificatieplicht is dan ook niet van toepassing op het ziekenhuis en de daarin werkzame medewerkers. Dit is uiteraard anders wanneer ziekenhuismedewerkers betrokken zijn bij hiervoor bedoelde voorvallen.

• Identificatieplicht en fraudebestrijding: de ziekenfondsverzekerde

Om fraude met zorgpassen te bestrijden heeft de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) een voorstel voor wijziging van de Ziekenfondswet ingediend. Dit wetsvoorstel regelt dat de ziekenfondsverzekerde zijn identiteits-bewijs aan de persoon of instelling moet verstrekken bij wie hij zijn aanspraak te gelde wil maken. Als de verzekerde het identiteitsbewijs niet onmiddellijk ter inzage kan geven, dan kan de persoon of instelling bepalen dat uiterlijk binnen een termijn van veertien dagen alsnog aan deze verplichting moet worden voldaan. In de memorie van toelichting is opgenomen dat als niet blijkt dat het ziekenhuis de identiteit controleert van de betrokkene, die stelt verzekerd te zijn, het de kosten van de verleende zorg niet ten laste van de Ziekenfondswet mag brengen. Het ziekenhuis zal dan de kosten moeten verhalen op degene die de zorg heeft ontvangen. Het ziekenhuis krijgt daarmee een rechtstreeks financieel belang bij het controleren van de identiteit van betrokkene.

Behandeling van het wetsvoorstel in de Tweede Kamer staat gepland voor de vierde week van januari (25 tot en met 27 januari).

Om ziekenhuizen voldoende voorbereidingstijd te geven en het publiek een gewenningsperiode te gunnen, zal de identificatieplicht zes maanden na publicatie in het Staatsblad in werking treden.

• De Zorgverzekeringswet: alle verzekerden

In de Zorgverzekeringswet, die per 1 januari 2006 in werking zal treden en die in plaats komt van onder andere de Ziekenfondswet, is ook een identificatie-plicht (artikel 117) opgenomen. In feite is hierin hetzelfde bepaald als hierboven over de Ziekenfondswet uiteen is gezet. Nieuw in dit artikel is dat de wet de zorgaanbieders verplicht het sofi-nummer bij de identiteitscontrole van de zorgvragers te registreren. Ook is bepaald dat de zorgaanbieders verplicht zijn het sofi-nummer op de declaratie te vermelden. Reden hiervan is dat in een zuiver restitutiesysteem een zorgaanbieder geen enkele juridische binding meer heeft met de zorgverzekeraar en daardoor betaling van de zorg niet (zonder meer) afhankelijk gesteld kan worden van de vraag of de identiteit is gecontroleerd (en geregistreerd). Door de verplichting van de zorgaanbieder het sofi-nummer op de declaratie te vermelden, kan de zorgverzekeraar, die op grond van artikel 85 Zorgverzekeringswet het sofi-nummer van zijn verzekerden moet registreren, nagaan of de declaratie betrekking heeft op een bij hem verzekerde persoon. Oók als de rekening via de verzekerde loopt.

• Stand van zaken wetsvoorstel

Behandeling van het voorstel van de Zorgverzekeringswet vindt momenteel plaats in de Tweede Kamer.

Informatie: Chris Bronkhorst 030-273 96 80, e-mail ca.bronkhorst@nvz-ziekenhuizen.nl

Kort nieuws

Vacatures adviescommissies bestuur

Tijdens de Algemene Vergadering (AV) van 24 november 2004 is de AV akkoord gegaan met een nieuwe onderstructuur bestaande uit adviescommissies met een tijdelijk karakter en adviescommissies met een permanent karakter. Dit besluit heeft met zich meegebracht dat de huidige bestuurscommissies K&O, S&F en Arbeidszaken zijn opgeheven per 1 januari 2005.

Het bestuur roept kandidaten op die zitting willen nemen in een van de twee adviescommissies. De advertentie (bijlage) ontvangt u bij deze uitgave van NVZ Nieuws.

5 januari: Start documentaireserie Onder Specialisten

Op 5 januari is op Nederland 1 de eerste aflevering te zien van de twaalfdelige documentaireserie Onder Specialisten . Een serie die een beeld achter de schermen van ziekenhuizen geeft en mede mogelijk is gemaakt door de NVZ.

• Onder specialisten: waar gaat het over?

Producent IdtV-DITS haakt met Onder Specialisten aan bij de groeiende aandacht van de tv-kijker voor wat er zich afspeelt binnen het ziekenhuis. Maar waar andere programma’s voornamelijk opereren in het ‘voorportaal’, de eerste hulp, gaat Onder Specialisten een stapje verder door medisch specialisten in algemene en academische ziekenhuizen indringend in beeld te brengen. Elke aflevering interviewen de longartsen Pauline Dekker en Wanda de Kanter-Koppenol een vakgenoot over zijn werk en - breder - de zorg. Daarnaast is een duidelijke rol weggelegd voor de persoon achter de specialist. Wat maakt hem zo betrokken? En waar ligt de grens van die betrokkenheid in de omgang met de patiënt?

• Met medewerking van…

De wereld van de medisch specialist is in beweging. Nieuwe ontwikkelingen en innovaties, maar ook wachtlijsten en bezuinigingen maken hem tot een belangrijke steunpilaar binnen het  ziekenhuis om kwalitatief goede zorg te (blijven) bieden. Vandaar ook dat de NVZ graag wilde meewerken om het programma van de grond te krijgen. Dat is gebeurd door actief mee te denken over het concept, de juiste contacten te leggen en ook financieel een steentje bij te dragen.

• Onder Specialisten: de eerste en tweede aflevering

Eerste aflevering: de gynaecoloog
In de eerste aflevering van Onder Specialisten staat Maddy Smeets, gynaecoloog in het Bronovo Ziekenhuis en manager van haar afdeling, centraal. Met haar praten Dekker en De Kanter-Koppenol over aspecten als het delen van persoonlijke ervaringen met patiënten, de grenzen die je moet stellen aan het mee-gaan in emoties en de toekomst van de zorg.

Tweede aflevering: de kinderarts en reumatoloog
Berent Prakken is kinderarts en reumatoloog in het Wilhelmina Kinderziekenhuis. Dekker en De Kanter-Koppenol interviewen hem indringend over zijn moeilijke, maar ook mooie werk met zieke kinderen. Hoe richt je je op de ziekte zonder het kind uit het oog te verliezen? En hoe verhoud je je, als arts maar ook als vader, tot de ouders van je patiëntje?

Onder Specialisten: 5 januari en 12 januari, AVRO – Nederland 1 (23.40 uur).  

Oproep: Start actie voor Azië, geef een uur!

Op tweede kerstdag 2004 voltrok zich een vreselijke ramp in Azië. Het Groene Hart Ziekenhuis in Gouda is voor de slachtoffers de actie 'Geef een uur!' gestart. Medewerkers worden opgeroepen een of meer vakantie-uren in te zetten ten behoeve van de noodlijdende bevolking. Met het uur dat extra wordt gewerkt worden collega's in de getroffen gebieden gesteund. Bovendien zou een uur zorg híer wel het tienvoudige dáár kunnen betekenen. Het uurloon wordt overgemaakt op een speciale rekening en het totaal ingezamelde bedrag gaat uiteindelijk naar giro 555 ten name van de Samenwerkende Hulporganisaties. Het is nog even de vraag of het uurloon bruto of netto gedoneerd kan worden. Op dit moment is hierover een discussie gaande tussen de Belastingdienst en diverse politieke en maatschappelijke partijen.

De NVZ hoopt dat de actie een groot succes wordt en wil alle leden oproepen eenzelfde of een soortgelijke actie te starten. Als u initiatieven op dit vlak heeft, wilt u deze dan melden bij Renée Merkx van het Groene Hart Ziekenhuis, e-mail renee.merkx@ghz.nl Zij zal alle activiteiten van ziekenhuizen meenemen in de publiciteit. Ook kunt u bij het Groene Hart Ziekenhuis terecht voor bijvoorbeeld praktische informatie over het opzetten van de actie ‘Geef een uur’ en voorbeelden van formulieren en communicatie naar medewerkers. Zo hoeft u niet opnieuw het wiel uit te vinden en kan de actie niet alleen in het Groene Hart Ziekenhuis, maar ook in andere Nederlandse ziekenhuizen snel en doeltreffend opgezet worden.

Enquête Health Care Governance, de kwaliteit van de management-control in uw organisatie

Begin november 2004 heeft u als bestuurder van een NVZ-instelling een enquête van de Universiteit Nyenrode/ Deloitte ontvangen. Essentie van deze enquête is onderzoek te doen naar het bestaan van een directe relatie tussen de kwaliteit van het managementcontrolsysteem (als onderdeel van health care governance) en het presteren van de organisatie als totaal. Inmiddels hebben circa 45 instellingen de enquête volledig ingevuld geretourneerd. Het bestuur van de NVZ hecht aan een zo hoog mogelijk responspercentage om tot een zo goed mogelijk beeld in de gehele sector te komen, gedragen door een groot aantal ziekenhuisorganisaties.

Om tot een nog betere respons te komen heeft de heer E. Zijlstra namens het bestuur van de NVZ met de onderzoekers van Nyenrode/Deloitte afgesproken de periode voor het invullen van de enquête te verlengen tot 18 januari aanstaande. Het bestuur van de NVZ brengt daarom deze enquête nogmaals onder uw aandacht en vraagt u deze ingevuld te retourneren aan de onderzoekers. Het bestuur van de NVZ zal in contact blijven met de onderzoekers over de uitkomsten. In dit verband is ook besproken dat de uitkomsten alleen in generale termen geanalyseerd zullen worden en in een nog op te stellen rapportage niet op individuele instellingen herleidbaar zullen zijn. De anonimiteit van de deelnemende instellingen zal worden gerespecteerd.

Mocht u niet (meer) over de enquête beschikken, dan kunt u deze opvragen bij de heer H.J.M. van Leeuwen RA (tel. 070 337 22 59 of 06 558 532 68). Tevens bestaat de mogelijkheid de enquête via internet in te vullen: https://invisionweb.deloitte.nl/survey?id=195 (via copy-paste te openen in uw browser).

Informatie: Duurd Aanen 030 273 92 85, e-mail dk.aanen@nvz-ziekenhuizen.nl