In dit nummer van NVZ Nieuws: kaderregeling AO/IC: NVZ zoekt oplossingen knelpunten waarborging betrouwbaarheid DBC-systeem, transparantieregime topinkomens: VWS geeft verduidelijking, Handboek Medezeggenschap: de zienswijze van de NVZ op onderdelen, www.kiesbeter.nl online en
Kennisplein maakt knowhow College bouw toegankelijk.
Inhoudsopgave
Kaderregeling AO/IC: NVZ zoekt oplossingen knelpunten waarborging betrouwbaarheid DBC-systeem
Transparantieregime topinkomens: VWS geeft verduidelijking
Handboek Medezeggenschap: de zienswijze van de NVZ op onderdelen
Kennisplein maakt knowhow College bouw toegankelijk
Kaderregeling AO/IC: NVZ zoekt oplossingen knelpunten waarborging betrouwbaarheid DBC-systeem
Het College Tarieven Gezondheidszorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio) heeft vorig jaar augustus de beleidsregel kaderregeling administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) inzake DBC-registratie en DBC-facturering goedgekeurd. Wat de NVZ betreft, kent de beleidsregel twee hobbels. Zo is de positie van de bestuurder ten aanzien van de aanhangende bestuursverklaring onduidelijk. Een tweede knelpunt is de (on)mogelijkheid van de raad van bestuur om een juiste en tijdige registratie door vrijgevestigde medisch specialisten te realiseren. De NVZ zoekt naar oplossingen.
In de kaderregeling administratieve organisatie en interne controle (AO/IC) zijn de minimale eisen opgenomen waaraan het systeem van de Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) in een ziekenhuis inzake registratie en facturering moet voldoen. Doel is de betrouwbaarheid van het DBC-systeem te waarborgen. De kaderregeling schrijft voor dat de interne controle afdeling/functionaris zorgdraagt voor rapportage aan het management over de opzet, het bestaan en de werking van de AO/IC. Op basis van deze rapportage wordt de raad van bestuur in staat gesteld een bestuursverklaring af te leggen.
De volgende formulieren zijn als bijlagen van de beleidsregel opgenomen:
- Bestuursverklaring DBC-registratie en -facturering (afgegeven ten behoeve van het CTG/ZAio en de zorgverzekeraars).
- Bestuursverklaring DBC-registratie en -facturering niet voldoend aan de kaderregeling (afgegeven ten behoeve van het CTG/ZAio en de zorgverzekeraars).
- Assurancerapport inzake bestuurs-verklaring DBC-registratie en -facturering (afgegeven ten behoeve van het CTG/ZAio en de zorgverzekeraars).
- Rapport van bevindingen inzake de Bestuursverklaring DBC-registratie en -facturering.
De bestuursverklaringen (1. en 2.) hebben als status meegekregen dat beide ‘voorgeschreven tekst’ zijn. Beide accountantrapportages (3. en 4.) zijn ‘voorbeeldtekst’.
Bezwaren NVZ
De NVZ voorziet twee fundamentele problemen met de bestuursverklaring. De bestuursverklaring dient door de raad van bestuur persoonlijk en niet namens de stichting te worden ondertekend. Welke gevolgen heeft dit voor de juridische positie van de leden van de raad van bestuur met het oog op hun bestuurdersaansprakelijkheid? Vallen eventuele aansprakelijkheden voortvloeiend uit de bestuursverklaring wel onder de dekking van de aansprakelijk-heidsverzekering voor bestuurders in de gezondheidszorg? Zo nee, is deze aan-sprakelijkheid te beperken dan wel uit te sluiten? Hoe kan een raad van bestuur instaan voor juiste, tijdige en volledige registratie van DBC’s door vrijgevestigde medisch specialisten nu geen sprake is van een gezagsrelatie? Raakt de ‘juiste registratie van DBC’s’ niet het gebied van de professionele autonomie en heeft een raad van bestuur daar invloed op?
Advies raden van bestuur
De NVZ heeft dit onderwerp hoog op de agenda staan. Daarvoor is uw input nodig. Op vrijdag 3 juni staat een DBC-café gepland, dat (onder meer) aan dit onderwerp gewijd zal zijn. Basis zal zijn een advies voor de raden van bestuur. De NVZ streeft ernaar dit advies, dat ingaat op bovengenoemde zaken, in de loop van mei gereed te hebben. Voor nu adviseert de NVZ u niet in te stemmen met de eis van zorgverzekeraars om in de te sluiten overeenkomsten over het B-segment DBC’s een bestuursverklaring af te geven. Gelet op de vele onduidelijkheden en de ongewisse gevolgen voor de juridische positie van de raad van bestuur lijkt dat op dit moment niet raadzaam.
Transparantieregime topinkomens: VWS geeft verduidelijking
In het kader van het project Maatschappelijke Verantwoording is over het format voor de verantwoording van de bezoldiging van bestuurders en toezichthouders van zorginstellingen (circulaire Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen 22 december 2004) overleg gevoerd met het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). VWS heeft een toelichting op het hoe en waarom van het format en een verduidelijking van wat nu in het jaarslag over de bezoldiging van bestuurders en toezichthouders moet worden opgenomen, vastgelegd in een brief.
De RJZ-circulaire bevat een format van achttien regels waarvan aan het niet invullen van drie regels geen juridische consequenties meer worden verbonden. Het gaat om de auto van de zaak (cataloguswaarde), eigen bijdrage en opgave belastbaar inkomen. Voor de jaarverslagen 2005 en volgend zal VWS voor een gedegen juridische basis zorgen waardoor het hele format wel bindend is.
Meer relevante informatie
Voor meer relevante informatie over regel achttien verwijst de NVZ u naar de VWS-brief die als bijlage van deze NVZ Nieuws is gepubliceerd op www.nvz-ziekenhuizen.nl
Handboek Medezeggenschap: de zienswijze van de NVZ op onderdelen
Enige tijd geleden heeft het Landelijk Steunpunt Cliëntenraden (LSR) het Handboek Medezeggenschap uitgegeven. Het handboek is geschreven vanuit cliëntenperspectief. In de praktijk leidt dat bij ziekenhuizen regelmatig tot vragen over vooral het recht op voordracht van een lid van raad van toezicht en de benoeming van leden van cliëntenraden. In deze bijdrage leest u de zienswijze van de NVZ op deze twee onderdelen.
Recht op voordracht lid van raad van toezicht
De cliëntenraad heeft recht op het doen van een bindende voordracht voor een lid van de raad van toezicht. Het handboek beschrijft dat het lid geen vertegenwoordiger is van de cliëntenraad en geen verantwoording hoeft af te leggen, maar er wel regelmatig contact kan zijn. Het voorgedragen lid kan een goed aanspreekpunt voor de cliëntenraad zijn, aldus het handboek (zie pag. 104 en 245). De NVZ vindt dat regelmatig contact tussen een lid van de raad van toezicht en de cliëntenraad kán suggereren dat het lid een belangenbehartiger is van de cliëntenraad. De NVZ benadrukt hier dan ook dat leden van de raad van toezicht hun functie vervullen zonder last of ruggespraak van degene door wie hij is voorgedragen en zonder hun belang te laten prefereren (zie de NVZ-Governancecode principe 3.6.).
Benoeming leden cliëntenraden
In het handboek is het Model Instellingsbesluit opgenomen (blz. 29). In artikel 4 van dit model staat dat de leden van de cliëntenraad worden benoemd door de cliëntenraad zelf. De NVZ deelt deze zienswijze niet: het verdient de voorkeur dat de raad van bestuur verantwoordelijk is en blijft voor de benoeming van de leden en deze verantwoordelijkheid niet overdraagt aan de cliëntenraad. Dit is ook niet in strijd met de wet. De Wet medezeggenschap cliëntenraden (WMCZ) bepaalt dat de raad van bestuur de wijze van benoeming voorschrijft.
www.kiesbeter.nl online
Sinds 31 maart is www.kiesbeter.nl online. Deze website is
ontwikkeld door het RIVM in samenwerking met de Consumentenbond en
met subsidie van het Ministerie van Volksgezondheidd, Welzijn en
Sport (VWS). Doel is patiënten en consumenten keuze-informatie te
verschaffen over gezondheidszorg. Bij de ontwikkeling van de
website is de NVZ niet betrokken geweest. Het RIVM heeft
ziekenhuizen gevraagd informatie aan te leveren. Veel ziekenhuizen
hebben aan dit verzoek gehoor gegeven. De NVZ heeft er onlangs bij
de presentatie van de website voor gepleit om de
informatievergaring van ziekenhuizen via de cyclus en de
systematiek van het jaardocument en de prestatie-indicatoren te
laten verlopen. Ook wil de NVZ inzicht in de behoefte van
patiënten naar keuze-informatie en is het van belang dat die
informatie valide is en vergelijkbaar. Daarover is de NVZ met
het RIVM in gesprek.
Kennisplein maakt knowhow College bouw toegankelijk
Het College bouw ziekenhuisvoorzieningen heeft een nieuwe stap gezet in het streven naar transparantie en ontsluiting van expertise. Op het Kennisplein binnen de website www.bouwcollege.nl wordt de knowhow die het college in de loop der jaren vergaard heeft over de zorgbouw toegankelijk gemaakt. Het College bouw introduceert met het Kennisplein een nieuwe manier om kennis aan te boren. Via trefwoorden en zoektermen worden in korte en heldere teksten alle facetten van bouwinitiatieven en zorginfrastructuur behandeld. De inrichting van het Kennisplein wordt stap voor stap uitgelegd in een folder die digitaal beschikbaar is via www.bouwcollege.nl