Aanmeldingsformulier extra opleidingsplaatsen
Naam ziekenhuis ______________________________________________________________
Adres ______________________________________________________________
Contactpersoon ______________________________________________________________
Telefoonnummer ______________________________________________________________
Opleiding Aantal opleidingsplaatsen Aantal opleidingsplaatsen
1 oktober 2001 1 oktober 2004
IC-verpleegkundige (volwassenen) ________________________ ________________________
Handtekening directie/Raad van Bestuur
NVZ Vereniging van ziekenhuizen
t.a.v. de heer drs. R. Smits
Postbus 9696
3506 GR Utrecht